Bệnh án bệnh nhân nứt kẽ hậu môn mãn tính

Cập nhật: 01/10/2015 9:31 - 2666 Lượt xem

Đánh giá bài viết

Trong các bệnh về hậu môn trực tràng thì nứt kẽ hậu môn là bệnh ít được chú ý bởi hầu hết mọi người đều dành sự quan tâm đến bệnh trĩ. Tuy nhiên, đây thực chất lại là bệnh gây hại cho nhiều người không khác gì bệnh trĩ khi người bệnh không phát hiện và điều trị sớm. Điển hình như trường hợp của một bệnh nhân đã từng khám và chữa nứt kẽ hậu môn tại Phòng khám đa khoa Thiên Hòa đó là anh Phạm Văn Mách, 34 tuổi ở Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội.

Bệnh sử

Theo anh Mách thì anh mắc bệnh này cách đây gần 1 năm với các triệu chứng như:

– Cảm giác đau và nóng rát ở hậu môn trong khi đi đại tiện, thậm chí là sau khi đi đại tiện khoảng vài giờ.

– Thời gian anh đi đại tiện thường kéo dài hơn so với trước đây.

– Thi thoảng anh thấy có một chút máu dính trên giấy vệ sinh khi anh vệ sinh vùng hậu môn sau khi đại tiện.

Anh có đi khám tại một bệnh viện tư và được bác sĩ kết luận mắc bệnh nứt kẽ hậu môn ở giai đoạn đầu. Bác sĩ có kê cho anh một số loại thuốc để điều trị tại nhà.

Bệnh án bệnh nhân nứt kẽ hậu môn mãn tínhNứt kẽ hậu môn gây ra nhiều triệu chứng khó chịu cho người bệnh

Anh uống thuốc điều trị theo đúng hướng dẫn của bác sĩ. Sau một thời gian bệnh đã có dấu hiệu thuyên giảm dần, việc đi đại tiện của anh cũng trở nên dễ dàng hơn, không còn cảm thấy đau rát hay ra máu nữa.

Tuy nhiên, khoảng 2 tháng sau anh lại thấy bệnh có dấu hiệu tái phát lại. Lần này, bệnh có vẻ nặng hơn, anh còn thấy xuất hiện vùng da thừa ở hậu môn, gây cảm giác vướng víu rất khó chịu. Thêm vào đó, anh thường xuyên bị táo bón, tiểu buốt, tiểu rắt, vùng hậu môn bị sưng khiến anh có cảm giác đau.

Tiền sử

Anh Nam từng bị táo bón kinh niên và viêm đại tràng cấp tính và rối loạn tiêu hóa.

Chẩn đoán bệnh

Qua những điều anh Mách chia sẻ về những triệu chứng bệnh anh gặp phải . Bác sĩ tiến hành thăm khám thì thấy vùng da xung quanh hậu môn của anh Mách co dúm lại, ổ loét ở hậu môn sâu hơn, ở đầu ngoài ổ loét có một bíu trĩ đi kèm. Căn cứ vào việc quan sắt mức độ tổn thương, bước đầu bác sĩ đưa ra chẩn đoán anh Mách mắc bệnh nứt kẽ hậu môn mãn tính.

Kết quả xét nghiệm

Sau khi tiến hành các xét nghiệm như nội soi trực tràng, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm phân, xét nghiệm mô học,…với kết quả từ các xét nghiệm, bác sĩ đưa ra chẩn đoán cuối cùng anh Mách mắc bệnh nứt kẽ hậu môn mãn tính.

Quá trình điều trị

–  Trước hết, tiến hành điều trị bằng thuốc để kích thích máu lưu thông đến hậu môn, giảm các triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân,

– Sau đó, tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần cơ vòng hậu môn để giảm co thắt.

Bệnh án bệnh nhân nứt kẽ hậu môn mãn tínhPhẫu thuật điều trị nứt kẽ hậu môn mãn tính

– Sau khi phẫu thuật, cho bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc kháng sinh và giảm đau để vết mổ nhanh chóng liền sẹo.

Kết quả điều trị

– Sau khi phẫu thuật cho bệnh nhân, các bác sĩ tiến hành thăm khám và thấy vết nứt ở hậu môn đã có dấu hiệu lành lại.

– Anh Mách cũng không còn cảm thấy khó chịu ở hậu môn, tình trạng tiểu buốt, tiểu rắt cũng ngừng hẳn.

– Khi đi vệ sinh anh cũng không bị ra máu nữa.

Lời dặn của bác sĩ

Để vết mổ liền sẹo và nhanh chóng hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật, các bác sĩ khuyên người bệnh nên lưu ý một số điều sau đây:

– Ăn những thực phẩm dễ tiêu hóa như cháo trong 3 ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

– Sử dụng các loại thuốc điều trị theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.

– Kiêng các đồ ăn cay nóng, không được uống rượu, bia và các chất kích thích có hại.

– Giữ khô vết thương bằng cách lót giấy thấm và băng. Không nên đi đại tiện quá nhiều lần trong ngày, tránh dùng sức rặn khi đi đại tiện.

– Tái khám theo lịch hẹn để kiểm tra kết quả điều trị.

Kết quả tái khám

3 tháng sau khi tiến hành phẫu thuật điều trị nứt kẽ hậu môn, anh Mách đến Phòng khám đa khoa Thiên Hòa để tái khám. Theo như kết quả tái khám, vết mổ của anh đã liền sẹo, việc đi đại tiện của anh cũng dễ dàng hơn, không phát hiện thấy có nguy cơ tái phát bệnh.

Lưu

phòng khám đa khoa Thiên Hòa

Hệ thống đặt lịch online

Đặt lịch hẹn

Tên:

Số ĐT:

Thời gian:

Triệu chứng:

img