Bệnh án bệnh nhân rò hậu môn

Cập nhật: 16/09/2015 11:20 - 2967 Lượt xem

Đánh giá bài viết

Trong những bệnh về hậu môn trực tràng, rò hậu môn là bệnh đã và đang trở nên phổ biến hiện nay. Đa số những người mắc bệnh đều có tâm lý ngại đi khám hoặc có đi khám nhưng không chữa trị đến nơi đến chốn khiến bệnh dễ tái phát và trở nên nghiêm trọng hơn. 4 tháng trước, Phòng khám đa khoa Thiên Hòa có tiếp nhận một trường hợp đó là anh Mạc Văn Khoa 27 tuổi, ở phường Tích Sơn, thành phố Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc. Anh đến phòng khám với lý do đau nhức và chảy dịch mủ ở hậu môn.

  • Bệnh án bệnh nhân trĩ ngoại độ 3

Bệnh sử

Theo anh Nam thì anh mắc này đã được hơn một năm với các triệu chứng như:

– Cảm giác đau rát, ngứa ngáy khó chịu ở hậu môn.

– Rìa hậu môn nổi lên một mụn mủ, khi nặn nốt mụn này ra sẽ thấy một vài giọt mủ chảy ra.

– Càng về sau lượng mủ chảy ra càng nhiều và thường chảy theo từng đợt, mủ chảy ra một thời gian sẽ ngừng lại khoảng 1 – 2 tuần sau mới bắt đầu chảy tiếp.

Bệnh án bệnh nhân rò hậu mônRò hậu môn gây ra nhiều bất tiện cho người bệnh

Anh có đi khám tại một bệnh viện tư nhân ở Vĩnh Yên và được các bác sĩ kết luận mắc bệnh rò hậu môn.

Sau đó, anh được bác sĩ kê cho một số đơn thuốc và hướng dẫn về nhà sử dụng thuốc theo đúng hướng dẫn.

Sau khi uống thuốc, bệnh có đỡ hơn một chút nhưng vì anh thường xuyên ăn đồ cay nóng lại uống nhiều rượu, bia nên bệnh càng nặng hơn. Nhưng anh không đi chữa ở bệnh viện mà uống thuốc của một thầy lang có tiếng trong vùng.

Uống hết gần 10 thang thuốc mà bệnh không khỏi, thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Anh bắt đầu thấy ở lỗ hậu môn chảy mủ kèm theo dịch vàng có mùi hôi khó chịu, đôi khi sẽ có cảm giác ngứa, khi ấn vùng hậu môn có cảm giác đau và cứng.

Tiền sử

Anh Khoa từng mắc chứng táo bón kinh niên, có chữa trị nhưng không chữa dứt điểm và chỉ chữa trị bằng một số loại thuốc đặc trị.

Chẩn đoán bệnh

Sau khi nghe bệnh nhân chia sẻ về các triệu chứng của bệnh, bác sĩ chuyên khoa tiến hành thăm khám  hậu môn để đưa ra chẩn đoán bệnh.

Qua quan sát thấy cạnh hậu môn của anh Khoa xuất hiện một nốt sần, giữa có lổ, ấn nốt sần dịch vàng đục trào ra. Khi sở nắn phần da giữa nốt sần và hậu môn có cảm giác một dây cứng.

Sau khi thăm khám hậu môn, bước đầu chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh rò hậu môn và cần thực hiện một số xét nghiệm, kiểm tra để có kết quả chính xác.

Kết quả khám và xét nghiệm

Sau khi tiến hành các xét nghiệm như chụp Xquang đường rò, nội soi, siêu âm qua ngã hậu môn trực tràng, đo áp lực cơ thắt,..với kết quả từ các xét nghiệm cùng với nhận định ban đầu, bác sĩ đưa ra chẩn đoán anh Khoa mắc bệnh rò hậu môn.

Quá trình điều trị

–  Điều trị bằng thuốc để tăng sức đề kháng và giảm viêm nhiễm ở vùng hậu môn cho bệnh nhân.

– Tiến hành phẫu thuật rò hậu môn theo phương pháp HCPT để cắt đường rò, tránh tạo thành những túi mủ bên trong và loại bỏ hoàn toàn căn nguyên của bệnh.

– Sau khi phẫu thuật, cho bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc kháng sinh và giảm đau để vết mổ nhanh chóng liền sẹo.

Bệnh án bệnh nhân rò hậu mônPhẫu thuật cắt đường rò điều trị rò hậu môn

Kết quả điều trị

– Sau khi thực hiện phẫu thuật rò hậu môn, các đường rò đã bị cắt bỏ hoàn toàn.

– Các triệu chứng đau rát, ngứa hậu môn cũng giảm dần.

– Bệnh nhân không còn bị chảy dịch mủ ở hậu môn.

Lời dặn của bác sĩ

Để vết mổ nhanh chóng liền sẹo, ngăn ngừa nguy cơ tái phát bệnh, sau khi phẫu thuật người bệnh cần lưu ý một số điều sau:

– Sử dụng các loại thuốc điều trị theo đúng hướng dẫn.

– Sau khi tiến hành phẫu thuật cần thay băng 2 lần/ngày, chú ý rửa sạch vết thương và tẩm dung dịch sát trùng vào băng gạc.

– Tránh ngồi lâu và đi bộ nhiều, tuyệt đối không được làm việc nặng nhọc hoặc vận động mạnh.

– Nên đi bộ nhẹ nhàng và tăng dần các hoạt động.

– Ăn uống điều độ, sinh hoạt đúng cách, chú ý bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể.

– Tránh xa các đồ ăn cay nóng, rượu, bia và các chất kích thích có hại khác.

– Thực hiện đúng lịch tái khám để kiểm tra kết quả điều trị.

Kết quả tái khám bệnh

2 tháng sau khi tiến hành phẫu thuật rò hậu môn, anh Khoa đến tái khám lại tại Phòng khám đa khoa Thiên Hòa, theo như kết quả khám bệnh, vết mổ đã hoàn toàn liền sẹo, bệnh đã được chữa khỏi dứt điểm, không có dấu hiệu bất thường nào xảy ra ở vùng hậu môn.

Lưu

phòng khám đa khoa Thiên Hòa

Hệ thống đặt lịch online

Đặt lịch hẹn

Tên:

Số ĐT:

Thời gian:

Triệu chứng:

img